4 курс / Медицина катастроф / Экзамен / Медицина катастроф

ГЛАВА I

Всероссийская служба медицины катастроф

1. Необходимость создания Всероссийской службы медицины катастроф, постановления правительства о ее создании и год создания службы.

Во всем мире резко увеличилось число катастроф, как природного, так и, особенно, техногенного характера. Ежегодный прирост числа пострадавших составляет 5-6%.

Мировое сообщество в начале 70-х годов пришло к выводу в необходимости изменения подходов в оказании медицинской помощи при массовом числе пораженных.

Начало создания службы медицины катастроф (экстренной медицинской помощи) в СССР было положено постановлением Совета Министров СССР от 07.04.90 № 339 «О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях».

Постановление Правительства Российской Федерации от 03.05.94 № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами». Этим постановлением была создана Всероссийская служба медицины катастроф в целях проведения спасательных операций в России и за рубежом.

2.Всероссийская служба медицины катастроф (определение), кого она объединяет и к какой системе относится.

ВСМК-организационно-функциональное подразделение Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) Российской Федерации, объединяющее органы управления, учреждения и формирования здравоохранения федеральных органов исполнительной власти (МВД России и др.), органов исполнительной власти субъектов РФ и муниципальных органов, предназначенных для медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях, террористических актах и военных конфликтах.

Всероссийская служба медицины катастроф функционально объединяет службы: медицины катастроф Министерства обороны, медицины катастроф Министерства внутренних дел, Медицины катастроф ООО «Российские железные дороги».

3.Задачи ВСМК в условиях ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

•Прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС;

•организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС;

•обеспечение готовности органов управления, систем связи и оповещения, формирований и учреждений ВСМК к действиям в чрезвычайных ситуациях;

Оказание медицинской помощи пораженным и больным, их эвакуация и лечение в ЧС, сопровождающихся небольшими санитарными потерями, могут быть организованы так же, как и в обычных условиях

Принцип материальной заинтересованности и ответственности Мобильность, оперативность и постоянная готовность

Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы

Всеобщая подготовка населения, в том числе лиц с профессиями повышенного риска, к действиям, оказанию первой медицинской помощи пораженным, правилам адекватного поведения в различных ЧС

5. Элементы организационной структуры ВСМК. На каких уровнях создана ВСМК, органы управления службы на федеральном уровне.

Организационная структура службы медицины катастроф включает следующие элементы: руководящие органы (руководство), органы управления, силы и средства.

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) организована на 5 уровнях: федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом. Федеральный уровень (в масштабе РФ) представлен: Всероссийским центром медицины катастроф «Защита» (ВЦМК), с входящими в него штабом ВСМК, филиалами ВЦМК «Защита» (в семи федеральных округах и в особых случаях временно могут создаваться в отдельных субъектах РФ), клиникой медицины катастроф с полевым многопрофильным госпиталем (ПМГ), Институтом проблем медицины катастроф, центром медицинской экспертизы и реабилитации, научноисследовательским отделом медико-технических проблем экстремальной медицины, отделом медицинской помощи при радиационных авариях, отделом медицинского снабжения (склад резерва для чрезвычайных ситуаций); специализированные формирования и учреждения Госсанэпидслужбы и Федерального управления «Медбиоэкстрем»; Всеармейский центр экстренной медицинской помощи и медицинские формирования и учреждения центрального подчинения Минобороны России; учреждения центрального подчинения МВД России, др. министерств и ведомств, предназначенных для участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

6. Всероссийская служба медицины катастроф (определение). Основные медицинские формирования службы на федеральном и территориальном уровнях.

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) — организационнофункциональное подразделение Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) Российской Федерации, объединяющее органы управления, учреждения и формирования здравоохранения федеральных органов исполнительной власти (МВД России и др.), органов исполнительной власти субъектов РФ и муниципальных органов, предназначенных для медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях.

Федеральный уровень ВСМК (в масштабе Российской Федерации) включает:

1.Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России (ВЦМК «Защита») с входящими в него штатными формированиями и учреждениями,

2.Департамент по санитарно-эпидемиологическому надзору Минздрава России,

3.Федеральный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора со специализированными формированиями и учреждениями Госсанэпидслужбы и Федеральное управление «Медбиоэкстрем»,

4.Всеармейский центр медицины катастроф и медицинские формирования и учреждения центрального подчинения МО РФ;

5.учреждения и формирования центрального подчинения МВД, МПС РФ, других министерств и ведомств, предназначенные для участия в ликвидации медикосанитарных последствий ЧС.

6.нештатные формирования, клинические базы Минздрава России, других министерств и ведомств, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, оказания экстренной и консультативной, скорой и неотложной медицинской помощи населению.

Территориальный уровень ВСМК (в масштабе субъектов Российской Федерации: республик, краев, областей, национальных округов, гг. Москвы и СанктПетербурга) представлен:

•территориальными центрами медицины катастроф с их штатными формированиями;

•центрами Госсанэпиднадзора территориального уровня с входящими в них формированиями;

•нештатными формированиями ВСМК;

•формированиями Минобороны, МВД и МПС России, других ведомств, предназначенных для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

•клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению.

7.Основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф. Режимы функционирование ВСМК и их характеристика. Организация ВСМК.

ВСМК создана с учетом возлагаемых на нее задач, структуры РСЧС и требований «Положения о Всероссийской службе медицины катастроф».

ВСМК объединяет службы медицины катастроф Минздрава, Минобороны России, а также предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС силы и средства МВД и МПС России, других федеральных органов исполнительной власти.

Служба организована на федеральном, региональном, территориальном,

местном и объектовом уровнях. На каждом уровне служба имеет органы управления, формирования и учреждения.

Устанавливаются три режима функционирования РСЧС:

1.Режим повседневной деятельности.

2.Режим повышенной готовности.

3.Режим чрезвычайной ситуации.

Это положение в полной мере относится к подсистемам (службам) РСЧС, в том числе и к Всероссийской службе медицины катастроф.

Режим повседневной деятельности при нормальной производственнопромышленной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и

гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотий, эпифитотий и пожаров. Очевидно, что при этом режиме четко работает сложившаяся система здравоохранения.

Режим повышенной готовности вводится при ухудшении производственнопромышленной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при получении прогноза о возможности возникновения чрезвычайных ситуаций.

Режим чрезвычайной ситуации объявляется и действует при возникновении и во время ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

8. Задачи Всероссийской службы медицины катастроф при ликвидации последствий чрезвычайные ситуации в мирное время.

·организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствии ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах;

·создание, подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органов управления, формировании и учреждений службы к действиям в ЧС;

·создание и рациональное использование резервов медицинского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств при ликвидации последствий ЧС;

·подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация; разработка методических основ обучения и участие населения и спасателей в подготовке к оказанию первой медицинской помощи в ЧС;

·научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины катастроф.

Кроме того, ВСМК принимает участие в выявлении источников ЧС, которые могут быть причинами неблагоприятных медико-санитарных последствий, и в организации постоянного медико-санитарного контроля за ними; проведении комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению тяжести возможных ЧС; осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в ЧС; разработке и осуществлении мер по социальной защите населения; проведении гуманитарных акций; обеспечении условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС.

9. Определение понятия “Всероссийская служба медицины катастроф”. Элементы организационной структуры службы, режимы функционирования.

Всероссийская служба медицины катастроф – это государственная служба,

предназначенная для медико-санитарного обеспечения населения, пострадавшего при катастрофах, авариях, стихийных бедствиях, и в результате террористических актов. Она является одной из функциональных подсистем «Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций». Всероссийская служба медицины катастроф функционально объединяет службы: медицины катастроф Министерства обороны, медицины катастроф Министерства внутренних дел, Медицины катастроф ООО «Российские железные дороги».

Организационная структура ВСМК включает следующие элементы:

руководящие органы, органы управления и исполнительные органы (силы и средства).

I. Руководителями органами ВСМК на федеральном, региональном, территориальном и местном уровнях являются соответствующие межведомственные координационные комиссии. (подробнее в вопросе №16)

II. Органами управления ВСМК являются территориальные центры медицины катастроф, которые одновременно выполняют функции штабов ВСМК.

На местном и объектовом уровнях функции штабов ВСМК возлагаются на штабы по Гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям.

III. Исполнительными органами являются силы и средства ВСМК.

•К силам службы относится: формирования ВСМК (подвижные госпитали, отряды, бригады, группы, создаваемые из персонала лечебных, санитарнопротивоэпидемических, медицинских учебных и научно-исследовательских учреждений).

•К средствам службы относится имущество, необходимое для работы службы (медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное) и санитарно-транспортная техника.

Подвижные силы ВСМК (подробнее в вопросе №13)

Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф. Существует 3 режима функционирования ВСМК:

1. Режим повседневной деятельности

2. Режим повышенной готовности

3. Режим чрезвычайной ситуации.

(прим.: подробнее в вопросе №12)

10. Основные подвижные медицинские формирования ВСМК на федеральном и территориальном уровнях.

Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием ВСМК «Защита» является Полевой многопрофильный госпиталь, предназначенный для выдвижения на территорию чрезвычайной ситуации и проведения приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи, а также амбулаторной медицинской помощи населению, способе принимать до 250 пораженных/сут.

Подвижные многопрофильные госпитали создаются на базе клинических центров службы медицины катастроф (территориальных). Профили этих госпиталей определяются решением межведомственной комиссии службы медицины катастроф.

Основным формированиям ВСМК относят:

На федеральном и региональном уровнях (прим: в вопросе 13 описаны некоторые из них):

1.Полевой многопрофильный госпиталь ВСМК «Защита». (см выше)

2.Бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травматологические, ожоговые, нейрохирургические).

3.Санитарно-эпидемиологические отряды.

4.Санитарно-эпидемиологические бригады (эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические).

5.Специализированные противоэпидемические бригады.

На территориальном, местном и объектовом уровнях служба имеет:

1.Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи.

2.Специализированные бригады скорой медицинской помощи (интенсивной терапии, кардиологические, реанимационные, детские).

3.Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи.

4.Бригады первой врачебной помощи.

5.Санитарные посты.

6.Санитарно-эпидемиологические бригады (отряды).

11. Постановление правительства о создании Всероссийской службы медицины катастроф, год её создания и внедрения службы.

Началом создания ВСМК в стране было постановление Совета Министров СССР

от 7.04.1990г. № 339 «О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях».

Приказом Министерства здравоохранения СССР от 14.05.90г. № 193 были определены организационные принципы создания службы экстренной медицинской помощи на базе действующих и вновь организуемых учреждений здравоохранения.

В1991г. было утверждено «Положение о службе экстренной медицинской помощи населению страны в чрезвычайных ситуациях». Этим постановлением было принято решение о создании на территории России единой «Всероссийской службы медицины катастроф» (ВСМК). Положение утверждено постановлением Правительства Российской федерации от 28.02.1996г., №195.

Впостановлении от 26 августа 2013 г. № 734 было утверждено новое Положение

оВсероссийской службе медицины катастроф. (прим.: взамен старого от 28.02.1996

года).

12. Режимы функционирования службы МК в зависимости от складывающейся обстановки.

В зависимости от складывающейся обстановки, деятельность службы осуществляется в 3-х режимах: повседневной деятельности, повышенной готовности

ичрезвычайной ситуации.

I.Режим повседневной деятельности ВСМК включает проведение следующих мероприятий:

1.Комплектование формирований службы личным составом и его подготовку к работе в условиях ЧС.

2.Планирование медико-санитарного обеспечения населения в условиях чрезвычайной ситуации.

3.Организация и обеспечение постоянного функционирования дежурнодиспетчерской службы медицины катастроф.

4.Создание резервов медицинского имущества и лекарственных препаратов для службы.

5.Участие в медицинской подготовке личного состава аварийно-спасательных формирований.

II.В режиме повышенной готовности ВСМК проводит:

1.Оповещение личного состава формирований службы о введении режима повышенной готовности и его сбор.

2.Проведение внеочередного заседания межведомственной координационной комиссии.

3.Приведение в готовность сил и средств службы.

4. Сбор и оперативный анализ данных по медико-тактической обстановке на территории чрезвычайной ситуации.

III. В режиме чрезвычайной ситуации служба проводит:

1.Оповещение личного состава органов управления, формирований и лечебных учреждений службы в ведении режима чрезвычайной ситуации.

2.Выдвижные на территорию ЧС оперативных групп центра медицины катастроф и формирований службы.

3.Оказание пораженным первой медицинской помощи и организация их эвакуации в лечебные учреждения СМК.

4.Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава формирований службы, принимавших участие в ликвидации последствий ЧС.

13. Подвижные формирования службы, создаваемые на федеральном и местном уровнях.

Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием ВСМК

«Защита» (в дополнение см вопрос №10)

В межрегиональных и территориальных центрах медицины катастроф в качестве подвижных медицинских формирований создаются также госпитали или медицинские отряды экстренного реагирования. Такие госпитали (отряды) созданы в межрегиональных центрах медицины катастроф и в остальных ТЦМК. Они комплектуются с привлечением специалистов (бригад) местных клинических баз (больниц) и предназначены для оперативного выдвижения в зону ЧС, оказания скорой медицинской помощи и скорой специализированной медицинской помощи пострадавшему населению.

Бригады специализированной медицинской помощи (БрСМП) подразделяются на профессиональные (штатные) и нештатные. Они являются самостоятельными мобильными формированиями Службы медицины катастроф, предназначены для оказания специализированной медицинской помощи пораженным и используются для усиления медицинских учреждений, участвующих в ликвидации медикосанитарных последствий ЧС. Профессиональные БрСМП, как правило, входят в состав ТЦМК.

Для работы в ЧС чаще всего используются БрСМП по следующим профилям: анестезиолого-реаниматологические, нейрохирургические, травматологические, хирургические, офтальмологические, оториноларингологические, урологические, терапевтические, токсикологические, радиологические, психоневрологические, комбустиологические, инфекционные, педиатрические (хирургические, травматологические, авиамедицинские и др.)

Основными задачами БрСМП являются:

1.Медицинская сортировка пострадавших;

2.Оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим и лечение нетранспортабельных пациентов;

3.Подготовка их к эвакуации в специализированные медицинские учреждения;

4.Оказание консультативно-методической помощи специалистам лечебных учреждений в районе ЧС.

БрСМП формируются органами управления здравоохранением на базе федеральных, республиканских, областных (краевых), городских многопрофильных

и специализированных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помощи, клиник, медицинских образовательных, научноисследовательских учреждений и специализированных центров медицинского профиля и комплектуются высококвалифицированными специалистами на добровольной основе. Назначение и изменение основного состава и дублеров персонала БрСМП осуществляются приказами руководителя учрежденияформирователя.

Внештатные врачебно-сестринские бригады являются мобильными формированиями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания медицинской помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных непосредственно в очаге ЧС. Они создаются на базе поликлинических учреждений и здравпунктов, а также городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц.

14. Основы управления Всероссийской службы медицины катастроф, цель управления и органы управления на Федеральном уровне.

Целью управления Всероссийской службы медицины катастроф является обеспечение целенаправленной деятельности начальников службы и их штабов по поддержанию подчиненных органов управления, формирований и лечебных учреждений в постоянной готовности к работе в чрезвычайной ситуации.

Начальники службы и их штабы осуществляют руководство при выполнении задач по медико-санитарному обеспечению пораженного населения.

Непосредственное руководство силами и средствами службы при проведении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС возложено на органы управления службы медицины катастроф Министерства здравоохранения.

Управление ВСМК осуществляется на основе сочетания принципов централизации и децентрализации.

Централизация управления предусматривает выполнение всеми силами, подчинѐнными органу управления, указаний и распоряжений руководителя органа здравоохранений (принцип единоначалия).

Децентрализация управления предполагает передачу части функций управления подчиненным органам.

К управлению службой медицины катастроф предъявляются следующие требования:

1.Высокая готовность – в максимально короткие сроки организовать работу.

2.Устойчивость – работа в любых ситуационных условиях.

3.Организация оповещения и создание запасных пунктов управления.

Система управления включает: органы управления, средства связи и автоматизированные системы управления.

Основой управления ВСМК является решение соответствующего начальника СМК и разрабатываемый в соответствии с этим решением «План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС». План разрабатывается штабами ВСМК всех уровней с учетом возможной медицинской обстановке на территории ЧС.

Всероссийская служба медицины катастроф имеет вертикальную структуру и создана на пяти уровнях: федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовым.

На федеральном уровне органом управления службой является Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» — это государственное многопрофильное головное учреждение службы медицины катастроф Минздрава России особого типа, выполняющие функции органа управления ВСМК и службы медицины катастроф Министерства здравоохранения.

ВСМК «Защита» является рабочим органом Федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК. Постоянным (штатным) органом военного управления службы медицины катастроф Минобороны является Всеармейский центр медицины катастроф Минобороны, который организован при Главном военномедицинском управлении. В МВД России для организации мероприятий по предупреждению и ликвидации последствий ЧС имеется медицинское управление, в составе которого имеется группа организации медицинской помощи в ЧС.

В ООО «Российские железные дороги» общую координацию и контроль за проведением необходимых лечебных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЧС на железных дорогах осуществляет Департамент здравоохранения ООО РЖД через отдел оперативно-распределительной службы.

(прим.: это не спрашивается в этом вопросе, но на всякий случай добавлю ниже:)

На региональном уровне органами управления службы медицины катастроф являются филиалы ВЦМК «Защита». Они обеспечивают выполнение задач ВЦМК «Защита» на региональном уровне и мероприятий в области защиты жизни и здоровья населения, его медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС.

На территориальном уровне органом управления службой являются территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК). Он подчиняется руководителю территориального органа управления здравоохранением и является учреждением особого типа. База создания и организационно-штатная структура ТЦМК утверждается по представлению руководителя здравоохранением органом исполнительной власти субъекта Федерации.

На местном уровне функции органов управления службы медицины катастроф выполняют центры медицины катастроф местного уровня в лице заместителей главных врачей центральных городских больниц, руководителей станций скорой медицинской помощи.

На объектовом уровне управление службой медицины катастроф осуществляется специально назначенными должностными лицами по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.

15. Элементы организационной структуры службы медицины катастроф.

Организационная структура ВСМК включает следующие элементы: руководящие органы, органы управления и исполнительные органы (силы и средства).

I. Руководителями органами ВСМК на федеральном, региональном, территориальном и местном уровнях являются соответствующие межведомственные координационные комиссии.

В состав комиссии федерального уровня входят по должности: Министр здравоохранения РФ (Зам. Председателя), директор Всероссийского центра